糖尿病

糖尿病はどんな病気？

糖尿病は血糖値が高くなる病気です。インスリンという膵（すい）臓で作られる血糖値を下げるホルモンの作用に問題が生じることで血糖が高くなります。

糖尿病にははインスリンが足りなくなる１型とインスリンはあるけど効きにくくなる２型があり、大人の糖尿病の多くは２型です。

糖尿病の症状にはのどが渇く、おしっこが近い（特に夜）、かゆい、だるい、疲れやすい、など‘’なんとなく気になる’’程度の症状のことが多く、症状がない人も多いです。

ただし、血糖が高くなりすぎると意識がなくなったりすることもあります。

成人の糖尿病の多くは加齢、生活習慣、遺伝素因などいろいろなものが発病の原因といわれています。糖尿病になりやすい生活習慣としては食べ過ぎ、運動不足、ストレス、アルコールの飲みすぎがあり、血のつながっているご家族に糖尿病の方がいる場合は発病しやすいと言われています。

糖尿病は何が悪いの？

糖尿病を放置すると血管がいわゆる’’ぼろぼろ’’になって全身のさまざまな臓器に障害がでます。肺炎などの感染症にかかりやすくなったり、虫歯・歯周病や足の水虫になりやすくなります。

糖尿病には特有の合併症があり、３大合併症といわれています。

（１）　神経症：全身の神経の動きが鈍くなります。

　　　　手足の先っぽがしびれる、たちくらみ、便秘や下痢

（２）　網膜症：眼の網膜の血管が傷つきます。

　　　　視力がおちて失明することもあります。

（３）　腎症：腎臓の働きが低下してむくんだりします。

　　　　腎臓が高度に障害をうけると人工透析が必要です。

　　　　※人工透析の原因の第一位は糖尿病です

その他に糖尿病は他の生活習慣病（高血圧、脂質異常症など）と同じように動脈硬化による血管の合併症も起こりやすくなります。

●心筋梗塞：心臓の血管がつまって胸が痛くなります。すぐに処置をしないと命にかかわることもあります。

●脳卒中：脳の血管がつまったり、やぶれてしまって半身まひや言葉がでなくなったりします。

●足の壊疽：足の血管がつまってしまうと足のしびれ、痛みが出始め、ひどくなると足がどんどん壊疽（くさる）してきます。足の切断をしなければいけないこともあります。

糖尿病の治療

以上のように糖尿病はみつまクリニックが専門とする心臓病の原因となる疾患で当院でも食事・運動指導や薬物治療などに力を入れています。

●食事療法：糖尿病の患者さんは食事により通常より血糖があがります。患者さんの身体活動量と標準体重を目安に一日の摂取カロリーを決定しバランスよく食事をします。暴飲暴食せずに腹八分目にする、間食をしなようにする、野菜を積極的にとるなどはとりあえず気をつける点として重要です。みつまクリニックでは糖尿病と診断されたら管理栄養士による栄養指導をうけていただだいています。

●運動療法：運動には余分に食べたエネルギーを消費する、インスリンの効きをよくして血糖をさげる、やせて、筋肉がつく（皮下脂肪が減って、骨格筋が増える）、ストレスの解消になる　など多くのいいことがあります。運動習慣がない場合はまずウォーキングがおススメです。汗ばむ程度の早歩きをまず15分　週2，3回くらいから始めてみてください。すこしずつ増やして毎日３０-60分できるようになると理想的です。

●薬物療法：食事と運動だけではコントロールがうまくできない時、薬の治療を行います。薬には内服と注射（インスリン注射）があります。薬の選択は血糖や合併症の状態（腎機能や心臓病があるかなど）を参考にします。血糖コントロールが安定すれば中止できることもあります。

その他の生活習慣

●禁煙：糖尿病の治療の大きな目的は脳卒中、心筋梗塞をおこさないようにすることです。タバコはこれらの病気のリスクを２-4倍にあげてしまいます。タバコは百害あって一利なし、当院では禁煙外来も行っていますので興味ある方はスタッフまで相談ください。

●アルコール：アルコールも血糖があがります。おつまみも血糖が上がるものが多いです。適量を守り、休肝日（週2回程度）を設けることが大事です　

適量とは…　ビール　中びん　1本　焼酎　100ml　日本酒、ワイン　１合（１８０ml）　ウイスキー　ダブル１杯

定期的な検査

糖尿病は血圧と異なり、定期的な血液検査で状態把握が必要となります。

●血糖値

　正常の早朝空腹時血糖　100㎎/dl以下

　　　　　　糖尿病患者さんの目標は120程度

　正常の随時（食後）血糖　140㎎/dl以下

　　　　　　糖尿病患者さんの目標は200以下

●HbA1c（ヘモグロビンエーワンシー）

　過去1－2か月の血糖の状態を表します。患者さんごとに目標は異なりますが7％未満であればコントロール良好となります

患者さんへ：

糖尿病は治療をしっかりすれば確実によくすることができますが、完治させることは難しい病気です。しかし「治ったと同じ状態」を保つことはできます。血糖をいい状態にコントロールすることで合併症を予防して、健康な人と同じような人生を送ることが可能であることはさまざまな研究で分かってきています。一緒に治療にとりくみましょう！